Приложение № 2
к административному регламенту
администрации Новотитаровского 
сельского поселения Динского района 
по предоставлению муниципальной услуги
«Предоставление выписки из похозяйственной книги»

	Главе Новотитаровского	
	сельского поселения	
	Ф.И.О.	
	от		
	(фамилия, имя, отчество полностью)	
	проживающего по адресу:		
		
	тел.		

Заявление
о выдаче выписки из похозяйственной книги

Прошу выдать выписку из похозяйственной книги Новотитаровского сельского поселения Динского района __________________________________ 
                                                  (указать для каких целей)

Выписку прошу выдать на руки, выслать по почте, выдать доверенному лицу __________________________________________________________
                              (нужное подчеркнуть)
Заявитель __________________________________________________________________
(ФИО заявителя, должность, ФИО представителя юридического или физического лица)

______________________        __________________ ( ___________________ ) 
дата                                 		(подпись)	 (Ф.И.О.)

Начальник отдела 
по общим и правовым вопросам	
  О.Н.Омельченко